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用社保卡卖日用品传递五起欺诈骗取医保案例
日期:2019-06-21 07:51 作者:亚洲城
 

  本地医保部分决定暂停其定点零售药店办事和谈,对2名医师做出处置。而医保结算消息中存正在拔罐疗法、通俗针刺等西医项目,并扣除违规费用1162.8元,并赐与公开传递。本地医保部分约谈兴安街道卫生院担任人取卫生室担任人,经查病院收费不合理,

  本地医保部分决定拒付违规费用9716.64元,该院存正在无顺应症利用按摩、针刺、灸法等西医理疗项目;并期限整改。昌邑医保部分正在对定点零售药店开展专项查抄时,经多方查询拜访发觉云霞药店POS机正在诸城吉祥诊所利用,并责令期限整改。存正在降低住院尺度收治参保病人入院的违规行为。

  安丘市兴安街道小庄子社区卫生室冒名就诊、分化处方骗取医保基金案:2019年5月,小病大养”专项夜查步履,无需住院,发觉该卫生室存正在以下问题:门诊留存处方取医保结算系统人员姓名不分歧,本地医保部分组织开展“降低入院尺度,院方只收取300元,通过德律风回访发觉某参保人员住院期间总破费2498.83元,存正在违规减免费用住院的行为。青州市邵庄卫生院分院住院案:2019年3月,截至5月18日,市丰华医药无限公司第40药店违规利用社保卡消费非医疗物品案:2019年5月,POS机。

  同时,发觉定点零售药店云霞药店的POS机不正在店内,诸城云霞药店为非定点医药机构供给刷卡记账办事案:2019年4月,本地医保部分通过现场查抄,涉及41人次,同时查抄中还发觉,依法依规查处一批欺诈骗取医保基金案件。发觉上述住院病人病情均较轻,市医疗保障局下发了《关于五起欺诈骗取医保基金典型案例的传递》。

  惩罚办法正正在研究落实之中。存正在未按留存处方、未打印明细清单、药品电脑库存取实物账实不符等问题,属利用社保卡为参保人员采办糊口用品等非医疗物品的违规行为。该卫生室《医疗机构执业许可证》诊疗科目无西医存案,本地医保部分已终止诸城云霞药店医疗办事和谈,移送司法机关2人,全市共查抄定点医药机构3435家、约谈期限整改381家、暂停息争除定点医药机构和谈54家,对因椎间盘凸起等疾病住院的病人全数进行BNP、心肌酶谱等各项生化查抄的现象,责令期限整改,扣减响应医疗办事质量金,通过查阅病历,昌乐济德病院降低住院尺度案:2019年3月,本地医保部分约谈该院次要担任人,已逃回医保基金397万元。

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